氨氣中毒實例

 　　氨氣，分子式NH3，為無色具強烈刺激性臭味的氣體，極易溶于水成為氨水(又稱氫氧化銨)，呈弱堿性，1%水溶液PH值11.7，28%水溶液稱強氨水，氨氣與空氣混合時具爆炸性，爆炸極限為15.5~27%。常溫下可加壓成液氨。工業生產涉及石油精煉、氮肥、合成纖維、鞣皮、人造冰、油漆、塑料、樹脂、染料、醫藥以及氰化物、有機腈等制造和用于金屬熱處理等，又是食品、副食品等冷庫的冷凍劑。

　　本品主要對上呼吸道有刺激和腐蝕作用，高濃度時可危及中樞神經系統，還可通三*神經末梢的反射作用而引起心臟停博和呼吸停止。人對氨的嗅覺閾為0.5~1mg/m3，濃度50 mg/m3以上鼻咽部有刺激感和眼部灼痛感，500 mg/m3以上短時內即出現強烈刺激癥狀，1500 mg/m3以上可危及生命，3500 mg/m3以上可即時死亡。缺氧時可加強氨的毒作用。國家衛生標準為30 mg/m3。

　　急性中毒多見于管道破裂、閥門爆裂等意外事故，癥狀依氨的濃度、吸入時間及個人耐受性等而有輕重。刺激反應表現為一過性的眼和呼吸道刺激癥狀，肺部無明顯陽性體征;輕度中毒表現為眼結膜充血流淚、咽痛、咽部充血水腫、聲音嘶啞、咳嗽、咯痰及肺部干性羅音，胸部X線符合支氣管炎或支氣管周圍炎表現，血氣分析其動脈血氧分壓在呼吸空氣時可低于預計值1.33~2.66kpa(10~20mmHg);中度中毒表現為聲音嘶啞、劇烈咳嗽、伴血絲痰、胸悶、呼吸困難頻速，并有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、乏力等，輕度紫紺、肺部有干、濕羅音，胸部X線符合肺炎或間質性肺炎表現，血氣分析在低濃度吸氧時(<50%氧)能維持動脈血氧分壓大于8kpa(60mmHg);重度中毒表現為劇烈咳嗽、咯大量粉紅色泡沫痰、氣急、胸悶、心悸等，并常有煩躁、惡心、嘔吐或昏迷等，體征呈呼吸窘迫、明顯紫紺、雙肺滿布干、濕羅音，胸部X線符合嚴重肺炎或肺泡性肺水腫，血氣分析在吸高濃度氧(>50%氧)情況下動脈血氧分壓仍低于8kpa(60mmHg)，還伴有嚴重喉頭水腫或支氣管粘膜壞死脫落所致窒息或較重的氣胸或縱隔氣腫或伴較明顯的心、肝、腎的損害。

　　急救處理原則：迅速將患者移至空氣新鮮處，合理吸氧，解除支氣管痙攣，維持呼吸、循環功能，立即用2%硼酸液或清水徹底沖洗污染的眼或皮膚;為防治肺水腫應臥床休息，保持安靜，根據病情及早、足量、短期應用糖皮質激素，在病程中應嚴密觀察以防病情反復，注意窒息或氣胸發生，預防繼發感染，有嚴重喉頭水腫及窒息預兆者宜及早施行氣管切開，對危重病員應進行血氣監護。此外注意眼、皮膚灼傷的治療。

　　預防措施：主要是生產過程中加強密閉化，防止跑、冒、滴、漏，液氨管道、閥門等應經常檢修，移液膠管應定期做耐壓試驗，老化者及時更換，應有嚴格的安全操作規程，加強對作業人員上崗和定期的職業安全衛生知識培訓，重點企業應編制防治氨中毒事故的應急救援預案并組織演練，作業環境定期測定氨濃度，對工作人員執行定期體檢制度。明顯的呼吸系統疾病、肝、腎疾病、心血管疾病均列為職業禁忌證。

　　實例1 上海某制藥廠于1989年7月27日上午8時45分，對新裝的8AS-17型主機和250m2蒸發式冷液器進行試壓捉漏和氨系統工藝調試，在檢查1號氨儲罐排氣閥門時，由于該管道安裝時管道絲口壁過薄，強度不夠，開啟閥門時管道齊根斷裂，當時1號氨儲罐處于工作狀態，罐內氨壓力達12.5Kg/cm2，以致高壓液氨氣從裂口處大量噴出，頓時現場氨霧彌漫，操作工員無法*近搶救，后在消防人員的協作下，用大量高壓水封住外逸氨氣，操作工人未戴上防毒面具沖進現場關閉閥門，于上午10時15分現場搶救結束。至此約有4噸左右液氨外逸造成環境污染。在搶險過程中有7人送醫院救治，其中有4人留院觀察。

　　經現場測試，上午11時20分時1號氨儲罐排氣管斷裂處的上、下方的氨濃度為6~86mg/m3。

　　事故發生原因：設備檢修時未充分認識到可能發生的以外事故，工藝調試前對有關設備未作全面嚴格檢查以消除隱患，生產現場也未按規范要求配置足夠有效的帶氧防毒面具。

　　實例2 地處虹口區的上海某食品廠于1988年初因基建施工，臨時鋪設一根通1000噸冷庫的液氮輸送管道。9月30日上午10時05分，該管道在穿墻的管段部分發生斷裂，至11時左右搶關閥門的1小時內，約有7噸液氨以10kg/cm2的壓力向外沖出，廠區氨氣彌漫，并累及周圍居民區。醫療救護及消防部門接到報告后最先趕到現場，先救出被困職工、關閉閥門，后用消防龍頭噴水抑氣，使環境空氣污染逐漸得到控制。

　　經市和區衛生監督監測機構于當日上午11時45分對廠區不同距離環境氨氣濃度的監測，距事故點約10米處氨氣的濃度為200.0~586.7mg/m3、30米處為40.0~93.0 mg/m3;中午12時45分監測，分別為96.0~108.0 mg/m3和20.0~24.0 mg/m3。

　　受害職工和居民共31人，分送五家市、區有關醫療機構救治。其中該廠職工10人、居民21人，年齡最大77歲、最小為出生僅24天的嬰兒，癥狀嚴重的4人(均為該廠職工、)其中1人為懷孕7個月的女工。

　　輸送危險化工品的管道不執行定期巡檢制度，查找安全隱患，并及時加以維修，此為該起氨泄漏工廠和環境、危及人群健康事故的主要起因。

　　實例3 地處閔行地區的市機電局所屬的上海某機器廠，于1982年6月21日下午2時30分，檢修工許某(男，24歲)進冷飲室為冷凍機加致冷劑氨水時，由于加藥用的橡膠管老化破裂，吸入大量氨氣。出現咽喉部充血、胸悶、氣急等一系列中毒癥狀。經區級醫院職業病科診治，診斷為急性氨氣中毒。

　　輸液橡膠管沒有嚴格的安全性測試和定期更換的制度，由于老化破裂而致中毒的事故屢有發生，本廠的冷凍機加氨中毒事故也屬此列。

　　實例4 上海某溶劑廠的檢修工朱某(男，30歲)，于1982年11月30日上午9時在冷庫檢修冷凍機時，因機內留有氨的殘液，擰開螺絲后，氨氣逸出而經呼吸道吸入，出現胸悶、氣急、咳嗽、咯出泡沫樣痰等癥狀，并有面部皮膚局部灼傷。送市有關職業病專業機構診治，診斷為急性氨氣中毒。

　　檢修冷凍機前，對機內有否殘液不作測試，在不明安全性的情況下盲目拆卸機件行檢修作業，且無有效的個人防護用品，必然會發生中毒事故。

　　實例5 1982年3月15日下午2時，上海某化工廠在將液氨灌裝入槽車時，槽車上方回氣管(橡膠材料)突然爆裂，當即大量氨氣外逸，現場灌裝工均出現流淚、咳嗽等眼、上呼吸道刺激癥狀，送醫院急救，診斷為急性氨氣中毒7例、氨氣吸入2例。這些患者分屬五個單位，可見該起事故影響范圍之廣。

　　事故原因主要是：灌裝作業前未巡視檢修管道設備，橡膠管老化，且灌裝工均未佩帶防毒面具而引起事故。廠方應建立設備定期檢修制度，輸液用橡膠管應作定期強制性耐壓試驗，為防老化應定期更換，灌裝工人應配備防護用品并進行職業衛生知識培訓。

　　實例6 1982年7月14日上午10時，上海某染料化工廠的合成氨車間，液氨槽在放液氨時，由于橡膠管老化，接口處受壓發生脫落，使大量液氨溢出，操作工盧某(女，20歲)在未佩帶防毒面具的情況下在現場處理外逸事故，即發生咳嗽、咽喉充血等癥狀，經醫院救治診斷為急性氨氣中毒。

　　事故原因，操作工在生產作業前未對老化的皮管進行檢查和更換，在處理外逸事故時也未佩帶防毒面具而引起中毒。