氨氣中毒及治療

 　　無色氣體,有刺激性惡臭味。分子式NH3。分子量17.03。蒸氣與空氣混合物爆炸極限16～25%(最易引燃濃度17%)。氨在20℃水中溶解度34%,25℃時(shí),在無水乙醇中溶解度10%,在甲醇中溶解度16%,溶于氯仿、乙醚,它是許多元素和化合物的良好溶劑。水溶液呈堿性,0.1N水溶液PH值為11.1。液態(tài)氨將侵蝕某些塑料制品,橡膠和涂層。遇熱、明火,難以點(diǎn)燃而危險(xiǎn)性較低;

　　但氨和空氣混合物達(dá)到上述濃度范圍遇明火會(huì)燃燒和爆炸,如有油類或其它可燃性物質(zhì)存在,則危險(xiǎn)性更高。與硫酸或其它強(qiáng)無機(jī)酸反應(yīng)放熱,混合物可達(dá)到沸騰。主要用于制造硝酸、炸藥、合成纖維、化肥; 也可用作制冷劑。

　　侵入途徑

　　氣主要經(jīng)呼吸道吸入。

　　毒理學(xué)簡(jiǎn)介

　　吸入LCL 5000 ppm/5M。

　　大鼠吸入LC50: 2000 ppm/4H。

　　小鼠吸入LC50: 4230 ppm/1H。

　　粘膜和皮膚有堿性刺激及腐蝕作用,可造成組織溶解性壞死。高濃度時(shí)可引起反射性呼吸停止和心臟停搏。

　　接觸553mg/m^3可發(fā)生強(qiáng)烈的刺激癥狀,可耐受1.25分鐘;3500～7000mg/m^3濃度下可立即死亡。

　　臨床表現(xiàn)

　　急性中毒：短期內(nèi)吸入大量氨氣后可出現(xiàn)流淚、咽痛、聲音嘶啞、咳嗽、痰可帶血絲、胸悶、呼吸困難,可伴有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、乏力等,可出現(xiàn)紫紺、眼結(jié)膜及咽部充血及水腫、呼吸率快、肺部羅音等。嚴(yán)重者可發(fā)生肺水腫、成人呼吸窘迫綜合征,喉水腫痙攣或支氣管粘膜壞死脫落致窒息,還可并發(fā)氣胸、縱膈氣腫。胸部X線檢查呈支氣管炎、支氣管周圍炎、肺炎或肺水腫表現(xiàn)。血?dú)夥治鍪緞?dòng)脈血氧分壓降低。

　　誤服氨水可致消化道灼傷,有口腔、胸、腹部疼痛,嘔血、虛脫,可發(fā)生食道、胃穿孔。同時(shí)可能發(fā)生呼吸道刺激癥狀。吸入極高濃度可迅速死亡。

　　眼接觸液氨或高濃度氨氣可引起灼傷,嚴(yán)重者可發(fā)生角膜穿孔。

　　皮膚接觸液氨可致灼傷。

　　急救處理

　　吸入者應(yīng)迅速脫離現(xiàn)場(chǎng),至空氣新鮮處、維持呼吸功能、臥床靜息。及時(shí)觀察血?dú)夥治黾靶夭縓線片變化。給對(duì)癥、支持治療。防治肺水腫、喉痙攣、水腫或支氣管粘膜脫落造成窒息,合理氧療;

　　保持呼吸道通暢,應(yīng)用支氣管舒緩劑; 早期、適量、短程應(yīng)用糖皮質(zhì)激素,如可按病情給地塞米松10～60mg/d,分次給藥,待病情好轉(zhuǎn)后減量,大劑量應(yīng)用一般不超過3～5日。注意及時(shí)進(jìn)行氣管切開,短期內(nèi)限制液體入量。合理應(yīng)用抗生素。脫水劑及嗎啡應(yīng)慎用。強(qiáng)心劑應(yīng)減量應(yīng)用。

　　誤服者給飲牛奶,有腐蝕癥狀時(shí)忌洗胃，并對(duì)癥處理。

　　眼污染后立即用流動(dòng)清水或涼開水沖洗至少10分鐘。

　　皮膚污染時(shí)立即脫去污染的衣著,用流動(dòng)清水沖洗至少30分鐘。