職業衛生與自我保健

 　　人們在從事各種職業時，可能接觸許多危害身體健康的因素，這些危害因素在一定的條件下可使人體產生職業性損傷，嚴重的產生職業病。但是職業性有害因素對人體健康的影響絕大多數是可以預防的。只要人們懂得職業衛生知識，充分了解職業中存在的各種各樣有害因素是怎樣對人體健康產生影響，進而改善勞動條件，消除職業性有害因素，以達到自我保護的目的。

　　人的一生主要是在四種環境中渡過：母體環境、托兒所幼兒園環境、學校環境職業環境。職業環境是四個環境中時間最長(約35年)，也是接觸有害因素機會最多的時期，因此，注意職業時期的職業衛生就顯得更加重要。

　　(一)職業性危害因素

　　職業生產種類很多，危害因素也干差萬別，歸納起來可分為以下三類：

　　1.生產過程中的有害因素

　　(1)化學因素

　?、儆卸疚镔|如鉛、苯、汞、氯、一氧化碳、有機磷農藥等3

　?、嵘a性粉塵如矽塵、石棉塵、煤塵、水泥塵、電焊塵、有機粉塵(棉、麻、羽毛)等。

　　(2)物理因素

　?、佼惓庀髼l件，如高溫、高濕、低溫;

　?、诋惓鈮喝绺邭鈮?、低氣壓;

　?、墼肼?、振動;

　?、芊请婋x輻射如可見光、紫外線、紅外線、射頻、微波、激光等;

　?、蓦婋x輻射如X射線、Y射線等。

　　(3)生物因素附著于皮毛上的炭疽桿菌、蔗渣上的霉菌等。

　　2.勞動過程中的有害因素

　　(1)勞動組織和制度不合理，勞動作息制度不合理等。

　　(2)勞動強度過大或生產定額不當，如安排的作業與勞動者生理狀況不相適應等。

　　(3)精神緊張。

　　(4)個別器官或系統過度緊張，如視力緊張等。

　　3.生產環境中的有害因素

　　(1)自然環境中因素，如炎熱季節的太陽輻射。

　　(2)廠房建筑或布置不合理，如有無毒工段與無毒工段安排在一個車間。

　　(3)由不合理生產過程所致環境污染。

　　(二)職業危害對人體健康的影響

　　勞動者遇到職業危害因素，不一定就會發生職業性損害、工傷、職業性疾病和傷殘或死亡，造成這些結局必須具備職業危害因素、人和作用條件三者聯系在一起，才能發生職業病或與職業有關的疾病。作用條件的主要方面有：接觸機會，如生產中使用某一有毒的物質;接觸方式，經呼吸道、皮膚或其他間接途徑，或由意外事故;接觸時間，以及一生中接觸的年限;接觸的強度(濃度)。如人在有職業危害因素的環境中從事生產勞動，又具備上述的各種危害人體健康的作用條件，就很有可能造成職業性損傷或引起職業病。因此，對在職業危害因素環境中的勞動者來說，了解三者之間的關系是很重要的，它將有助于對職業危害因素、人和作用條件三個環節采取各種有效的預防措施，使職業危害因素不會對你造成損傷，起到自我保健的作用。

　　(三)職業病

　　在生產勞動中，凡是由于生產性有害因素引起的疾病，從廣義上講均可稱為職業病。但在勞動保險和勞動保護立法上職業病卻有其確定的含義，它通常是指政府明文規定的法定的職業病。

　　1987年11月5日由衛生部、勞動人事部、財政部、中華全國總工會聯合發出的《關于修改頒布《職業病范圍和職業病患者處理辦法的規定》的通知)中，將職業病分為：職業中毒、塵肺、物理因素職業病、職業性傳染病、職業性皮膚病、職業性眼病、職業性耳鼻喉疾病、職業性腫瘤和其他職業病等9個大類，99種職業病。

　　1.職業病診斷及職業患者的處理

　　職業病的診斷應按衛生部頒發的《職業病診斷管理辦法》及有關規定執行，即指定醫院，集體診斷。凡被確診有職業病的職工，職業病診斷機構應發給《職業病診斷證明書》，享受國家規定的工傷保險或職業病待遇。職業病診斷的有效期，除塵肺診斷可長期有效外，其他職業病有效期原則上不超過一年。

　　職工被確診患有職業病后，其所在單位應根據職業病診斷機構的意見，安排其醫治或療養。應在確認之日起兩個月內將其調離原工作崗位，另行安排工作;對于因工作需要暫不能調離的生產、工作技術骨干，調離期限最長不超過半年。

　　凡從事有害作業的職工，應按規定接受職業性健康檢查。查體所占用的生產、工作時間，應按正常出勤處理;如職業病防治機構認為需要住院作進一步檢查時，不論其最后是否診斷為職業病，在此期間均可享受職業病待遇。

　　2.職業病報告辦法 ’

　　地方各級衛生行政部門應指定相應的職業病防治機構或衛生防疫機構負責職業病報告工作。

　　職業病報告實行以地方為主，逐級上報的辦法。一切企、事業單位發生的職業病，都應報告當地衛生監督機構，由衛生監督機構統一匯總上報。

　　3.職業中毒的原因

　　隨著國民經濟和科學技術的不斷發展，生產中的新技術、新工藝、新材料大量涌現，從物質的勘探、開采、冶煉到加工使用，甚至在物質的運輸、儲存過程中，接觸毒物的機會越來越多，如果不及時采取有效的防護措施，就容易引起各種職業中毒。引起中毒的原因很多，但歸納起來，主要的以下幾個方面：

　　(1)生產工藝方面。在化學工業生產中，原料在反應罐內進行各種化學反應，需要在一定的有機溶劑、酸堿環境、溫度和壓力下進行容解、加溫、催化、置換、分解、聚合等反應。在這些反應過程中，由于酸堿和高溫的作用，設備容易被腐蝕損壞，造成設備密閉不良，而使有毒物質從設備內以跑、冒、滴、漏等形式逸出。此時，如缺乏通風設備或末采取有效的安全防護措施，則易造成中毒。基本化學反應完成后，需要出料、離心、蒸發、烘干和包裝，這些工藝若不在密閉容器、管道內進行，又無適當通風、防護措施，也容易引起中毒。

　　(2)個人防護方面。當進行采樣、清渣、檢修時，如不按規定戴手套、口罩、防毒面具等個人防護用品，有毒物質就容易通過呼吸道、皮膚侵入肌體造成中毒。

　　(3)運輸儲存方面。對易燃、易爆毒物，在運輸儲存過程中，如不按特殊的標志要求，輕拿、輕放、隔離、防曬和保持適當溫度等，就會引起燃燒、爆炸或發生中毒。

　　4.職業病預防措施

　　(1)組織措施。各級領導必須把預防職為病看作是發展社會主義經濟，造福于人民的大事。為搞好這一工作，應加強領導，建立健全相應的組織機構，搞好勞動衛生管理工作;認真貫徹執行我國政府頒布的有關防治職業病的規定和政策，結合勞動過程中的生產性有害因素，制定安全操作規程，提出改善勞動條件的措施和衛生管理要求。

　　(2)技術措施。在預防職業病的措施中，衛生技術措施很重要，在某種程度上可以說是根本性的措施。必須加強工藝改革和技術革新，用無毒物質代替有毒物質，以低毒物質代替高毒物質;加強設備維修，杜絕跑、冒、滴、漏現象;采用遠距離操作方式，自動投料、包裝，以減少工人直接接觸毒物的機會;采取密閉、通風凈化等措施來降低生產性有害因素的危害。

　　(3)保健措施。衛生保健措施包括以下內容：合理地使用個人防護用品;做好就業前和定期的健康檢查;定期對生產環境的職業危害因素進行監測，發現問題，及時解決;加強衛生宣傳教育，普及勞動衛生和職業病防治的基本知識，養成良好的衛生習慣等。

　　(4)設計衛生審查。設計衛生審查是職業病預防工作中的一項重要內容?！豆I企業設計衛生標準》規定：“新建、改擴建、續建的工業企業，必須把各種有害因素的治理設施與主體工程同時設計、同時施工、同時投產”，使廠址選擇、廠房建筑、車間布局、工藝流程、通風裝置等符合工業衛生要求，以從根本上防止或減少生產性有害因素的職業危害。煙酒能加強某些毒物的毒作用。還要注意營養和加強體育鍛煉，女職工應注意“四期”衛生。

　　職工要認真對待職業性體檢。健康檢查的目的是了解職工健康狀況，早期了現職業病，體現了國家對職工健康的關心，有的職工認為健康體檢年年做是老一套而拒絕參加，這樣一旦得了職業病不易被早期診斷，待出現明顯自覺癥狀時可能就很難治愈，往往追悔莫及，遺恨終身。

　　(四)生產性霉物與職業中毒

　　生產性毒物是在生產或使用過程中對人體危害的化學物質。在生產過程中存在的毒物，可能以原料、輔助材料、夾雜物、半成品、成品、廢氣、廢液及渣等存在，其形態常以氣體、蒸氣、液體、固體、霧、煙、粉塵等存在于生產環境中。

　　氣體是指在生產場所的溫度、氣壓條件下散發于空間中的無定形流體，如氯、溴、氨、一氧化碳等。此外，固體升華、液體蒸發時形成蒸氣，如汞蒸氣、苯蒸氣等。霧是懸浮于空氣中的液體微粒，如噴漆時所形成的霧滴，鍍鉻和蓄電池充電時退出的鉻酸霧和硫酸霧等。煙是直徑小于0.1微米懸浮于空氣中的固體微粒，如熔頓時產生的氧化銅塵、電焊時產生的金屬煙塵等。粉塵是能指較長時間懸浮于空氣中的固體微粒，直徑大多數為0.1一10微米。

　　生產發有毒的質污染生產場所的空氣和勞動者的皮膚、衣物，隨后通過呼吸道、消化道和皮膚進入人體。呼吸道是生產性有毒物質進入人體的主要途徑，由消化道進入一般是不良衛生習慣所致，如用被毒物污染的手取食等。經皮膚進入人體的機會也較常見，如有機初農藥、苯胺、硫酸二甲酯等。生產性毒物作用于人體后，在一定條件下可造成下列危害：

　　①局部刺激和腐蝕：如硫酸在接觸皮膚、粘膜產生強烈的刺激或腐蝕。

　?、谥卸荆喝玢U可引起鉛中毒，一氧化碳、硫化氫可引起急性中毒等。

　　③致畸、致癌、致突變：如在胚胎發育器官形成期，基因起控制作用，由于外來的生產性有毒物質使基因正?？刂七^程發生轉向，而顯現出先天性畸形。某些生產性毒物可使細胞中遺傳物質發生突然的改變產生腫瘤，如石棉、氯甲醚引起肺癌，乙一榮胺引起膀胱癌等。

　　1.金屬類毒物

　　金屬類化學物質在生產中應用極為廣泛，其中有的金屬會造成嚴重職業性中毒。

　　(1)鉛鉛在工業上用途廣泛，接觸機會多，主要有鉛與含鉛礦的開采冶煉、蓄電池制造時熔鉛澆注、含鉛顏料油漆等。工業生產中鉛中毒以慢性為主。主要表現有神經、消化和血液系統三方面的癥狀。中毒早期有頭暈、頭痛、全身乏力、肢體酸痛、口內有金屬味、腹脹、腹部隱痛、便秘等癥狀。進一步發展，輕者可發生腹絞痛、貧血、感覺型神經炎或伸肌無力3重者可有鉛癱瘓或鉛中毒性腦病。根據病人的癥狀、體征和血液、尿的化驗，我國將鉛中毒分為鉛吸收、輕度鉛中毒、中度鉛中毒和重度鉛中毒。

　　治療鉛中毒目前主要用驅鉛療法。驅鉛藥常用依地酸二鈉鈣、二琉基丁二酸鈉和促排靈。在治療中要注意休息和合理營養，適當補充維生素B和維生素C等。

　　(2)汞汞又叫水銀，是銀白色液態金屬。從事汞作業的人較多，如汞礦的開采和冶煉、使用汞的儀表和電器的制造與修理、用汞作電極電解食鹽等。在工業生產中急性汞中毒比較少見，多由意外事故造成。發病急驟，有頭痛、發熱?？谇话l炎十分突出，有流涎、口內腥臭味、牙跟紅腫、口腔潰瘍。嚴重的可有肝臟、腎臟功能損害。

　　慢性汞中毒較為常見，早期癥狀有頭暈、頭痛、失眠、惡夢、健忘等，病情進一步發展表現為易興奮、激動，出現情緒不穩定，表現為憂郁、膽怯、煩躁、易怒等癥狀，同時出現舌、眼險和手指震顫，嚴重時患者寫字、吃飯、系扣等都會發生困難。根據職業史、臨床癥狀和體征以及尿汞量增高，即可診斷為汞中毒?；剂斯卸局饕捎抿尮委煛ｒ尮幬餅槎鸹《徕c，同時給予鎮靜劑、中藥等綜合治療。誤服汞者可盡快口服雞蛋清、牛奶或豆漿，使汞與蛋白質結合，減少汞進入人體。

　　此外，經常接觸錳、鎬、鉻、鋅等金屬及砷等物質，也會引起中毒，應該引起有關人員的重視，采取積極的預防措施和及時治療。

　　預防金屬類中毒的主要措施是用無毒或低毒質代替有毒或高毒物質;加強通風排氣措施，減少作業場所金屬類的濃度3操作場所要有衛生制度，注意個人衛生和防護;定期進

　　行體檢，發現思有金屬類職業中毒者要進行對癥治療，并調離崗位。

　　2.有機溶劑

　　有機溶劑在工業中應用極為廣泛，主要作為原料、溶劑和稀釋劑。

　　苯在工業中應用極廣，可用來制造酚、氯代苯、硝基苯、染料、香料、合成纖維、合成洗滌劑等。以苯做溶劑，提取酯類、油墨、照相制版、制造油漆、噴漆有稀薄劑等。

　　苯對人體危害主要的對中樞神經系統的麻醉作用。長期接觸超過容許劑量的苯，可引起慢性中毒，慢性苯中毒主要表現為神經系統癥狀：自覺頭昏、頭痛、乏力、失眼、多夢、記憶力減退。白細胞減少是慢性苯中毒的特征之一，而晚期則為再生不良性貧血，甚至發生白血病。急性中毒嚴重程度，同吸入苯濃度、按觸時間和健康狀況有著安密切關系，輕度中毒者自覺頭痛、頭暈、眩暈、神志恍榴、手足麻木、視力模糊、惡心、嘔吐等。重度中毒者除上述證狀外，尚有嚴重頭痛、神志模糊、血壓下降、肌肉震顫、昏迷、抽搐、瞳孔散大等。嚴重者可致呼吸中樞麻痹而死亡。

　　苯中毒的治療：急性中毒應迅速將患者移至空氣新鮮的地方，出現呼吸緩慢有缺氧現象，應立即吸氧，并給予呼吸興奮劑。出現的其他癥狀可對證治療。慢性中毒治療是，設法恢復骨髓造血功能，改善神經衰弱癥候群和出血癥狀，促進白細胞、血小板新生和增強錫疫功能。

　　此外，甲苯、二甲苯、汽油等也會對神經系統起麻醉作用，使人體中毒。凡接觸這些物質的有關人員，千萬不可掉以輕心。

　　對有機溶劑的預防，應根據不同行業的特點，結合具體情況，采取綜合性預防措施，盡可能采用新工藝、新技術，實現自動化、密閉化，防止有機溶劑外逸;用無毒或低毒物質代替，安裝通風誹毒設備，操作口處控制風速≥0.5米/秒;在密閉環境或濃度很高的環境中工作，應使用隔離式防毒面具或輸入空氣式防毒面具，短時間接觸可戴活性炭防毒口罩;認真執行定期體檢制度，凡有神經系統、血液系統及肝腎實質性病變者，均不宜參加接觸有機溶劑化學物質的作業。

　　3.刺激性氣體

　　刺激性氣體對機體作用的共同特點是對眼和呼吸道粘膜的刺激作用。刺激性氣體種類甚多。生產環境中常見的有如下幾種：

　　酸：硫酸、鹽酸、硝酸、鉻酸。

　　成酸氧化物：二氧化硫、三氧化硫、二氧化氮、鉻酐。

　　成酸氫化物：氟化氫、氯化氫、溴化氫。

　　成堿氫化物：氨。

　　鹵族元素：氟、氯、溴、碘。

　　無機氯化物：光氣。

　　酯類：硫酸二甲酯、二異氰酸甲苯酯、甲酸甲酯。

　　醛類：硫酸、乙醛、丙烯醛。

　　刺激性氣體常以局部損害為主，僅在刺激作用過強時引起全身反應。決定病變部位和程度的因素是毒物的溶解度和濃度。前者與毒物作用部位有關，后者則與病變程度有關。高濃度的氨和鹽酸，接觸到濕潤的球結膜及上呼吸道粘膜時，立即附著在局部發生刺激作用;中等熔解度的氯和二氧化硫，低濃度時只侵犯眼和上呼吸道，而高濃度則侵犯全呼吸道;低濃度的二氧化氮和光氣，對上呼吸道刺激性小，易進入呼吸道深部并逐漸與水分作用而對肺產生刺激和腐蝕，常引起肺氣腫。液態的刺激性毒物直接接觸皮膚粘膜可發生灼傷。

　　長期接觸低濃度刺激性氣體，其慢性影響有：可發生慢性結膜炎、鼻炎、支氣管炎、牙齒酸蝕癥，常伴有神經衰弱綜合征及消化道癥狀。有時可出現慢性喘息性支氣管炎。氯和二異氰酸甲苯酯尚有致敏作用;急性作用有;眼結膜和上呼吸道炎癥，喉頭痙攣和水腫，化學性氣管、支氣管炎及肺炎，化學性肺水腫和皮膚損害等。急性中毒主要危害是肺水腫，積極防治肺水腫是報救的關鍵。在刺激性氣體中毒搶救時，應使患者迅速脫離現場，脫去污染衣服，防止毒物繼續進入，污染部位需迅速用大量清水徹底清洗。還可采用中和劑：如為酸性毒物，可用5%碳酸氫鈉溶液;堿性毒物則用2%一4%硼酸或5%醋酸沖洗或濕敷，但一些遇水產生氯化氫和大量熱的無機氯化物，應先用布吸掉液體后再清洗，然后送醫院診治。

　　刺激性氣體由于對呼吸道粘膜刺激作用大或有特殊的臭味，人們一旦聞到就要避開。一般情況下，急性中毒較少見。據統計，70%以上的中毒事件是由于違反操作規程而發生意外事故造成的。因此，預防的重點，是防止跑、冒、滴、漏和杜絕意外事故，預防的措施常采用耐腐蝕材料防止跑、冒、滴、漏;生產和使用刺激性氣體的設備均須加以密閉，采用局部抽出式通風;酸洗、電鍍采用槽邊吸風;采用自動控制技術，減少工人與刺激性氣體的接觸機會;儲存和運送過程應防爆、防火;防漏氣等。接觸刺激性氣體的個人防護更為重要，必須穿好防護服，接觸酸堿等蝕性液體毒物時，應穿戴作蠶絲、聚氯乙烯、橡皮制品的工作服、手套、防護眼鏡和防護膠靴。一般情況下可戴防毒口罩;檢修或進入現場搶救時，應戴防毒面具。接觸刺激性氣體的工人應定期體檢，發現有過敏性哮喘、過敏性皮膚、呼吸道慢性疾病和肺結核患者，不可從事接觸刺激性氣體工作。

　　4，窒息性氣體

　　窒息性氣體是指進入人體后，使血液的運氧能力或組織利用氧的能力發生障礙，造成組織缺氧的有害氣體。在工農業生產中常見的窒息性氣體有：一氧化碳、氰化物和硫化氫等。

　　(1)一氧化碳含碳物質燃燒不完全時，均可產生一氧化碳。冶金煉鋼、煉鐵和煉焦;機械制造的鍛造、滲碳和鑄造;化學工業用一氧化碳作為原料，如生產碳酸氫胺化肥、氨、甲、醛、甲醇等行業的有關人員應特別注意。

　　一氧化碳的危害作用，同空氣中濃度、接觸時間長短、血中碳氧紅蛋白含量有密切關系，濃度越高，碳氧血紅蛋白含量越多，中毒癥狀就越嚴重。一氧化碳進入人體迅速被吸收到血液中，與血紅蛋白結合碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白失去攜氧功能，造成組織持續性缺氧。

　　(2)氰化物 工業生產中接觸氰化物是比較廣泛的，常見的有氰化鉀、氰化鈉、氯化氰、溴化氰等。

　　氰化物危害主要作用有于：氰離子能迅速進入血液與人體內形成氰化高鐵型細胞色素氧化酶，從而抑制了細胞色素氧化酶的活性，阻斷了細胞內氧化過程中的電子傳遞，使組織不能利用氧，產生“細胞內窒息”。

　　(3)硫化氫

　　在工業上很少直接應用，常為生產中產生的廢氣。含硫石油開采和提練，以及橡膠、人造絲、鞣革、硫化染料、顏料;開挖和整治沼澤地、溝渠、水井、下水道、隧道等行業均可接觸硫化氫。

　　硫化氫危害作用在于：由于它與細胞呼吸酶三價鐵結合，使酶失去活性，影響了細胞內氧化還原過程，造成組織缺氧。硫化氫可與高鐵血紅蛋白作用，生成硫高鐵血紅蛋白，而使血紅蛋白喪失攜氧功能。高濃度硫化氫，可直接抑制呼吸中樞，引起迅速窒息死亡。

　　窒息性氣體危害表現、搶救治療及預防要點

　　毒物名稱中毒表現搶救與治療預防要點

　　一氧化碳輕度： 自覺頭痛、頭暈、耳鳴、心悸、惡心、嘔吐、無力

　　中度： 除上述癥狀外，面色潮紅、口唇櫻桃紅色、脈快、多汗、嗜睡、甚至昏迷

　　重度： 突然昏倒、面色蒼白、對光反射遲鈍、血壓下降、陣發性痙攣搶救： 迅帶脫離中毒現場，呼吸新鮮空氣或吸氧，昏迷者有條件送入高壓氧艙

　　治療： 用解痙藥、蘇醒劑、促進腦細胞恢復功能藥及對癥治療1.生一氧化碳場所應加強自然通風或機械通風

　　2.對管道、閥門、設備檢修、防漏氣

　　3.加強安全防毒教育、普及自救、互救知識

　　4.定期體檢，發現血液病、中樞神經、呼吸道有器質性病需調離

　　氰化物前驅期： 口內有杏仁味，頭痛、耳鳴、惡心、嘔吐、胸悶、心悸等

　　呼吸道： 呼吸困難、胸部壓迫感、血壓升高、

　　瞳孔放大、神志模糊、昏迷、痙攣、皮膚、黏膜呈鮮紅色急性中毒發展快，必須分秒必爭，就地搶救，盡快用解毒藥。將亞硝酸異戊酯放在口鼻處吸入，燃后送醫院搶救，對癥治療1.改革工藝，用無毒或低毒物質代替氰花物

　　2.密閉，預防毒氣外逸

　　3.嚴格遵守安全操作規程加強防毒知識教育

　　4.加強個人防

　　(續表)

　　毒物名稱中毒表現搶救與治療預防要點

　　氰化物痙攣期：強直、驚厥、大小便失禁、大汗、體溫下降、意識喪失

　　麻痹期：全身肌肉松弛、感覺和反射消失、呼吸淺表而慢 護，進入高濃度場所需戴防毒口罩或面具

　　硫化氫有模糊刺激作用，眼灼熱、流淚、球結膜充血、有的出現咽痛、胸悶、鼻炎、咽炎，嚴重化學性肺炎和肺水腫。重者有頭暈、心悸、呼吸困難、總識模糊、嘔吐等。嚴重時可發生“電擊樣”死亡。急性中毒常因呼吸停止而死亡，故需持續進行人工呼吸，吸入氧氣，昏迷者可加壓給氧，用解毒藥①生產過程盡量密閉②下礦坑、窖井、下水道用儀器探測、小動物觀察

　?、郾匾獣r戴供氣或防毒面具，危險區有人監護，做好救護準備④做好宣傳教育，掌握自救互救方法

　　(五)物理因素及其對健康的影響

　　生產環境能對人的健康造成損害的物理因素主要有①不良氣象條件,如高溫、高濕以及烈日下作業，可以引起中暑。②異常氣壓，如高氣壓、低氣壓分別可以引起潛函病和航空病。③電離輻射，如X射線、Y射線等可以引起放射病。④電磁輻射，如紫外線、短波紅外線可引起職業性眼病。⑤噪聲、振動，生產過程中噪聲和振動往往同時存在，有時互為主次?？梢砸鹪肼暶@、振動病等。

　　物理因素對人的作用，與其強度、劑量或作用時時有關，正常情況下一般對人無害，有的還有利于疾病康復。只有當強度、劑量超過一定限度或作用時間過長時，才會對人產生損害。一般情況下脫離接觸后很快即可恢復健康。只有強度、劑量過大和接觸時間過長，才會引起不可恢復的損傷。

　　物理因素引起的職業病共有11種，它們產生的癥狀各不相同，防護方法也不同。這里介紹三種常見的物理因素引起的職業病及其預防原則。

　　1、高溫作業與中暑

　　(1)高溫作業

　　生產環境的氣象條件主要指空氣的溫度、濕度、熱輻射和風速。在高氣溫或高氣溫伴有強熱輻射的不良氣象條件下從事的作業稱為高溫作業。按其氣象條件的特點可分為三種基本類型。

　　①高溫、強熱輻射作業。其特點是氣溫高，可高達40--50℃，強熱輻射，單相輻射作業?？筛哌_4163J/cm2min。如煉焦、煉鐵、煉鋼、鑄造澆鑄、玻璃、陶瓷的爐窯等。這些環境中濕度較低，形成干熱環境。人體在這樣的環境下只有依靠出汗汗液蒸發散熱。如通風不良，機體蒸發散熱困難，就可能發生熱量在體內蓄積而導致中暑。

　　②高溫、高濕作業。在紡織、印染、造紙工業中，由于大量蒸氣放出，或生產中需要保持較高的濕度，夏季車間溫度一般在30℃以上，相對濕度常達85%一90%以上。由于濕度高，人體汗液蒸發極為困難，易導致體溫和水鹽代謝功能障礙。⑦夏季露天作業。建筑工地、碼頭裝卸等戶外作業，烈日輻射對人頭部影響較大。此外，還受地面及周圍物體放出的熱輻射作用，其強度雖比車間低，但作用時間比車間長。

　　(2)中暑高溫作業時，人體可出現一系列生理功能的改變，主要有體溫調節、水鹽代謝、特環系統、消化系統、神經內分泌系統、泌尿系統等方面變化，這些變化一旦超過人體的耐受程度，就可產生不良影響。重則可導致中暑。

　　正常人的體溫由于體溫調節中樞使產熱和散熱保持平衡，維持在37℃左右。高溫條件下，由于熱量在體內蓄積，使人體的散熱功能發生障礙，體溫調節功能失調，人體產生過熱，導致發生急性疾病，稱為中暑。根據其發病機理可將中暑分為熱射病、日射病、熱痙攣、熱衰竭等幾種。在臨床表現上，幾種類型難以區別，常常同時存在兩種以上。按我國《防暑降溫暫行辦法》將中暑分為三種：

　　①先兆中暑：在高溫作業場所工作一段時間后，出現大量出汗、口渴、全身疲乏、頭暈、心悸、注意力分散、動作不協調等癥狀，體溫正?；蚵愿?不超過37.5℃)。只需離開作業場所，短時間休息即可恢復正常。

　?、谳p癥中暑：除先兆中暑癥狀外，如出現下列癥狀之一的且不能繼續勞動，列為輕癥中暑：體溫在38.5℃以上;面色潮紅、胸悶、皮膚發燙;有面色蒼白、惡心嘔吐、皮膚濕冷、血壓下降、脈搏細弱而快等呼吸及循環衰竭早期癥狀的，應立即離開高溫環境，一般休息45小時可以恢復。

　?、壑匕Y中暑：除以上癥狀外，，出現昏倒或抽筋;或出現皮膚干燥無汗，體溫40℃以上者。應立即送醫院治療。

　　預防中暑必須采取綜合措施，工廠應當采取積極措施，改革生產工藝，隔離熱源，實現自動化生產，減少工人接觸高溫的機會;另外還應加強作業場所通風措施，合理勞動組織，縮短工作時間，發放隔熱服、護目鏡等必要的個人防護用品;同時做好體檢、清涼飲料供給等衛生保健措施。

　　對職工來說，保證足夠的睡眠，休息好;加強營養，及時補充出汗失失去的水分和鹽，膳食以高蛋白、高維生素食物為主，口味宜清淡。工作時應穿戴個人防護服，使用個人防護用品。思有高溫禁忌證的要聽從醫生勸告，脫離高溫作業崗位。只要注意自我保護工作，中暑是完全可以預防的。

　　2.噪聲作業與噪聲聾

　　在生產環境中，由生產性因素而產生的一切聲音都可稱為生產性噪聲或工業噪聲。根據其產生的動力和方式不同，大致可分為機械性噪聲(機械撞、摩擦、轉動引起)，空氣動力性噪聲。(氣體壓力變化引起，如空壓機，鍋爐排氣放空)，電磁性噪聲(如發電機、變壓器發出的聲音)。

　　生產性噪聲的聲級較高，有的可達到120130分貝(A)我國目前噪聲標準規定，生產車間的噪聲強度不得超過90分貝(A)，對工作時間短的作業場所還可以適當放寬。但從其對健康的影響來說，以不超過85分貝(A)為宜。

　　生產性噪聲可以對神經系統、心血管系統、消化系統、內分泌系統、聽覺系統等產生影響，甚至產生疾病。我國已將噪聲聾列入職業病。

　　長期受較強噪聲影響而引起的永久性聽力損失稱為噪聲聾。在初期有頭暈、失眠、耳鳴和疲倦等癥狀，自覺沒有聽力障礙，但聽力檢查可發現聽覺受損傷，此時稱為噪聲性聽力損傷。進一步發展，漸漸可感覺到交談時聽力發生障礙，耳鳴癥狀明顯，稱為噪聲聾。

　　在噪聲性聽力損傷階段，是可以恢復的，但若不加注意，發展到耳聾階段則不易恢復。噪聲聾可以是單個耳朵，或一側重另一側較輕，嚴重時可以影響到雙耳。如不注意自我保護，可導致全聾，影響正常生活。

　　噪聲聾的預防，工廠應采取有效措施，消除和控制聲源，主要有吸聲、消聲、隔聲、隔振等技術措施。也可從工藝改革入手，從根本上消除噪聲危害。此外，要定期對從事噪聲作業的職工進行聽力檢查，發現不宜接觸噪聲的，要及時調離。

　　作為從事噪聲作業的職工，在從事作業以前，應當進行體檢，如有中耳或內耳疾病、心血管系統疾病、神經精神疾病的，則不宜從事噪聲作業。已從事作業的職工應進行定期體檢，發現聽力損傷的要脫離作業崗位并接受治療，待恢復后再上崗。在工作中，要堅持使用耳塞或耳罩，能有效防止噪聲對聽力的損害。休息時要離開噪聲環境，以緩解聽覺疲勞。

　　3.振動和振動病

　　生產過程中，使用風鏟、風鉆、鉚釘機、電錘、電鋸、砂輪等工具，手部接觸強烈的振動;駕駛內燃機車、拖拉機、飛機、托車等，全身都受到振動的影響。無論是局部振動或是全身振動，都可對人體的神經系統、心血管系統、肌肉、骨路、聽覺器官、內分泌系統和免疫系統產生不良影響，重則導致振動病。

　　局部振動病主要導致肢端血管痙攣、上肢骨及關節骨質改變，周圍神經末梢感覺障礙。早期有手麻、手痛、手脹、手涼等感覺。發展可致手僵、手顫、無力等癥狀，手指遇冷后發生缺血發白，并有頭痛，睡眠障礙等全身癥狀，手部X光線片可見骨路和關節的改變。

　　確診為振動病者應調離作業并接受治療，加強營養和體育鍛煉。預防應從改革工藝操作、改革工具設備、改革勞動制度和工作制度著手，做好就業前和定期體檢工作。作為操作者可采用雙層襯墊手套或泡沫襯墊手套，以減輕振動，保持雙手溫暖，注意工間休息，加強技術訓練。

　　(六)女工的職業衛生保健

　　我國對婦女保健工作非常重視，制訂了專門的法律法規。對職業婦女的保健工作，也作出了一些相應的規定，工礦企業中的女職工一般在1850歲之間，處于青春期、性成熟期和更年期，需經歷懷孕、生育、哺乳等生理過程，某些生產性有害因素對女職工有一些特殊的影響，甚至會影響到下一代，因此，必須特別重視女工的職業衛生保健。

　　1.職業性有害因素對女工健康的影響

　　(1)負重作業和重體力勞動從事負重作業和重體力勞動及長時間立位作業的女職工，可使腹壓升高，盆腔淤血，導致月經不調、痛經、慢性盆腔炎等疾病的發生率增加。并且容易發生盆腔內器官移位，子宮后傾甚至脫垂。孕婦則有導致流產或發生早產的危險。對末成年婦女則可影響骨盆正常發育。

　　(2)有害因素對女工月經及生育功能的影響女工接觸某些毒物如苯、汽油、二硫化碳等，易出現月經過多綜合征;接觸鉛、汞、三氯乙烯等物，易出現月經過少綜合征;噪聲和振動可使月經周期不規則、痛經、經量增多或減少等。月經功能障礙是有害因素影響工生殖系統最常見的現象，多發生在未婚女工中，這種現象多為暫時性的，往往在工一段時間或脫離接觸后逐漸恢復正常。有害因素對生育的影響主要是對胎兒發育的影響。在妊娠三個月內最為敏感，某些毒物可使胎兒畸形。有些毒物可致妊毒發生率增加，或引起早產、死產。大劑量的放射線可導致不孕或胎兒畸形。

　　(3)有害因素對新生兒及哺乳兒的影響不少化學毒物(包括某些藥物)可以通過乳汁進入嬰兒體內，影響嬰兒健康，如砷、汞、二硫化碳等。另外，有的父母親常將工作服穿回家，或在工廠哺乳時穿工作服，毒物會通過污染的工作服及皮膚影響嬰兒健康。

　　2.做好女職工的職業保健

　　(1)月經期保健除按國家規定給予必要的待遇以外，女工在經期不宜從事高空、低溫作業及重體力勞動(三級體力勞動)。注意清潔衛生，工廠應設立女工衛生室，建立月經卡，健全規章制度，配備專人管理，使用消毒無菌的月經紙，及時發現早孕及婦科疾病。

　　(2)孕期保健是女工職業保健中最重要的內容，孕早期保健尤為重要。要早期發現孕婦，暫時調離某些不良因素的作業，如有害化學物質，放射工作，振動作業及重體力勞動，而且不應延長正常的勞動時間。慎用某些藥物，如氯霉素、苯丙胺、巴比妥、無味紅霉毒等。定期進行產前檢查，并加強營養。

　　(3)產期保健因分娩時產婦體力消耗大，生理負擔加重，且不可避免會受傷，產前產后都應很好休息，產后尤為重要。冬天注意防感冒，夏天注意防中暑。產后24小時應起床逐步活動，注意清潔，促進早日康復。產后42天應到醫院進行產后檢查。

　　(4)哺乳期保健母乳是嬰兒最適宜的食品，可以提供嬰兒生長發育所需要的各種營養物質，并且容易被消化吸收，是最理想的食品。因此，提倡母乳喂養是關系到下一代健康成長的大問題。有關報道顯示，如果大力倡導母乳喂養，全世界每年可減少400~500兒童因營養不良和腹瀉造成的死亡?？梢娔溉槲桂B的重要性。為保證乳母健康，確保乳汁質量，哺乳期女工不宜從事某些有害作業，如鉛、汞、砷、二硫化碳、多氯聯苯等;宜從事重體力勞動，一般也不宜從事夜間作業。母親給嬰兒哺乳前，應脫去工作衣帽，凈雙手，避免毒物影響嬰兒健康，工作衣帽也不要穿戴回家。工廠應設立哺乳室，哺乳室要遠離有害作業場所，并配備衛生設施。

　　7001ux，在VDT表面上置一能減弱直接眩光的濾膜(涂層濾膜或黑色細尼龍濾網);用淺色窗簾防止陽光直射熒屏、合理布置人工照明的光源，以免產生反射眩光和造成熒屏與操作臺上的亮度對比差異過大等。此外，還可在綠色熒屏周圍鑲上紅邊以減少McCullough效應。這些措施即能緩解視覺緊張。

　　2.工作室的設計與布局要合理。VDT應置于操作者正前方、顯不屏稍低于眼水平面(，〈30°)，鍵盤應與主機分離并置于熒屏的前下方手易達到處。因此，操作臺、坐椅(應有靠背和扶手)的設計應可調節高矮、遠近，以便減輕體力負擔。還應將信息處理所需原稿或單據放置于接近熒屏的等高處，且應使兩處視距大致相等，以減少頭部的上下左右轉動度和消除眼的頻繁調節。

　　3.應限制持續操作VDT的時間為2~3小時，最好每操作l小時后休息5~10分鐘，并有針對性地做眼保健操和體操。

　　4.改善操作室內的微小氣候并供給新鮮空氣。

　　綜上可見，在勞動過程中不僅存在生理學問題，同時還存在心理學問題，尤其是在引入競爭機制的今天，后者會愈來愈明顯和重要。要解決這些問題，保護勞動者健康，提高勞動和生產效率，僅采取勞動生理學和心理學措施是很不夠的，還必須針對具體情況研究和采取工效學措施，才能實現上述目的，并進一步達到勞動衛生學追求實現的更高目標

　　創造安全而舒適的勞動環境條件、達到促進健康的目的。