職業性皮膚病防治

 　　職業性皮膚病是指在職業活動中接觸化學、物理、生物等生產性有害因素引起的皮膚及其附屬器官的疾病。

　　一、職業性皮膚病是多發病

　　皮膚是人體同外界環境接觸的第一道防線，也是生產性有害因素首先接觸的器官。根據國外資料，職業性皮膚病約占職業病總數的50%～70%。我國尚未見完整的統計。據上海醫科大學華山醫院皮膚科對近300家工廠、40多種行業的調查，發現幾乎各工種均有職業性皮膚病發生，其中石油、焦油化工、合成樹脂、橡膠、電鍍、制藥、玻璃纖維、涂料等行業發病尤為普遍。中國疾病預防控制中心職業衛生與中毒控制所曾對某化工廠接觸氯苯類化合物的工人氯痤瘡的發病調查發現，患病率達62.6%。這說明職業性皮膚病應予以足夠重視。

　　二、接觸機會

　　職業性皮膚病的發病原因比較復雜，常常是多種因素綜合作用的結果。但就某一病例而言，通常有一種原因起主要作用。在生產條件下，最常見的致病因素有三大類：

　　1.化學性因素

　　化學性因素是職業性皮膚病的主要致病原因，約占職業性皮膚病的90%以上，其種類繁多，涉及多個工種。按其作用機制分為原發性刺激物、皮膚致敏物及光感性物質，在每一類物質中既有無機性化學物，亦有有機性化學物。

　　2.物理因素

　　物理因素包括生產性粉塵、機械性損傷、溫度、濕度以及紫外線等各種光能等。在化工行業中，可與化學因素協同作用促使發病。

　　3.生物性因素

　　生物性因素引起的職業性皮膚病在工業生產中比較少見，主要見于農、林、牧、漁業中的某些工種。如皮膚炭疽、類丹毒以及螨疹等。

　　三、職業性皮膚病的臨床類型

　　國家標準中將職業性皮膚病分為12種臨床類型。其中最常見的是職業性皮炎，約占整個職業性皮膚病的80%以上。基本損害為紅斑、水腫、丘疹及水皰。

　　同一致病因素可引起不同臨床表現，同一臨床表現又可由不同致病因素引起。

　　四、職業性皮膚病的一般性處理原則

　　1.找出致病原因，暫時脫離接觸。

　　2.及時清除皮膚上殘留的致病物，以免這些物質繼續對皮膚產生刺激或致敏作用。

　　3.針對不同的臨床類型及皮疹發展經過的不同時期和疹型，對癥地給予全身和局部治療，同時注意某些外用藥物本身是否有刺激或致敏性，使用時必須慎重。

　　4.與非職業性皮膚病相鑒別。職業史對診斷具有決定性意義，對疑為職業性皮炎而診斷依據又不足者，一般可暫時脫離接觸，動態觀察。經反復兩次以上證明脫離接觸則病愈或明顯好轉，恢復接觸即復發或加劇者可予以診斷。

　　五.預防

　　職業性皮膚病是皮膚直接或間接接觸致病物引起的，因此預防的關鍵是割斷這種接觸。由于其發生受多種因素影響，因此需采取綜合性預防措施。

　　1.改善勞動條件，加強生產設備的管理、清潔和維修，防止污染作業環境。

　　2.加強個人防護，根據工作性質配備防護用品，在使用中的護膚品必須保持清潔，正確使用皮膚防護劑。

　　3.搞好生產環境和個人衛生，設置必要的衛生設備，建立、健全衛生制度，積極開展衛生宣傳教育工作。

　　4.對特殊敏感個體要妥善安排，以減少個體因素的影響。如：

　　(1)有嚴重的變應性皮膚病、全身慢性皮膚病或手部濕疹患者不宜接觸可誘發或加劇該病的致病物。

　　(2)嚴重痤瘡及脂溢性皮炎患者，不宜接觸致痤瘡的化學物。

　　(3)嚴重的皮膚干燥、掌跖角化及皸裂者，不宜從事接觸有機溶劑、堿性物質、無機砷化合物和機械摩擦等工作。

　　(4)對光敏感者，不宜從事接觸光敏物或在日光及人工紫外線下工作。