急性化學物中毒致腎功能衰竭的治療

 　　1.病因治療

　　1.1在有條件的情況下可早期應用血液凈化療法去除進入體內的毒物或其代謝產物。

　　l.2絡合劑應慎用，必要時減量應用，并密切觀察其療效及副作用。

　　2、早期、適量應用腎上腺糖皮質激素。

　　3、少尿期治療

　　3.1促進排尿。

　　a.如有血容量不足時應予以補充。

　　b.20%甘露醇125”250m1快速靜滴，如無效，則不宜再應用。

　　c.速尿40mg，稀釋后緩慢靜注，無效時再增加劑量。

　　3.2控制液體入量。如患者無尿，每日補充水分350~450m1左右。

　　3.3堿化尿液。

　　3.4補充足夠熱卡，一般為837lkJ(2000kcal)/d;防止蛋白質分解。

　　3.5糾正電解質失衡，及時處理高血鉀、低血鈉、酸中毒。

　　3.6應用透析療法。

　　3.7防止繼發感染。

　　3.8其他對癥治療。

　　4、多尿期處理

　　4.1補液：每天入液總量按前一天尿量加400~500m1計算，一般每天補液量不宜超過3500~4000m1;但如果液體攝入減少后仍持續大量多尿，則仍應補液。

　　4.2糾正低鉀、低鈉，可口服補充電解質。

　　4.3增強營養，在多尿期開始后一周逐漸補充蛋白質，每日30~40g。

　　4.4貧血(Hb<6g/L)者，酌情輸血

　　5、恢復期：避免使用腎毒藥物。定期隨訪腎功能。