警惕工作中可能發生的苯中毒

 　　近幾年，因苯中毒引起再生障礙性貧血事件仍在不斷發生，并嚴重威脅著許多工人的生命安全。專家稱，為了切實保障勞動者健康權益，必須采取預防保健措施杜絕苯中毒事故發生.

　　根據2000年衛生部衛生法制與監督司發布的2000年全國職業病發病情況表示:全年共報告急性職業中毒230起，785例，其中死亡169例，中毒病死率為21.5%。引起急性職業中毒的化學毒物約40余種，苯、硫化氫、一氧化碳引起的急性職業中毒居前三位。在230起急性職業中毒事故中，重大事故22起，中毒124人，其中死亡88人;特大事故3起，中毒48人，其中死亡40人。三資企業的急性職業中毒病例，比1999年增加了43.8%。

　　“雖然國家已經三令五申，但是使用含苯量高的溶劑、膠水、涂料在一些工廠中仍然比較普遍，如工作環境中的苯濃度嚴重超標，工人又不重視防護，長期工作在含苯量高的環境中，近幾年苯中毒引起工人再生障礙性貧血病的事件仍在不斷發生，我們醫院這兩年就收治了三四十名這樣的患者，大都是年輕工人。”廣州流花橋醫院生物治療與研究中心楊德懋博士說道，苯中毒性再生障礙性貧血仍然是職業性高發疾病之一。

　　案件一，1997年9月23日大連富華服裝有限公司實習學生14人疑似“急性職業中毒”被送入醫院，經調查,結果如下：

　　一、中毒經過及勞動衛生現場調查

　　1997年7月下旬公司接訂單生產1萬件俄羅斯皮裝，為此，公司要求工人加班生產。生產車間位于二樓，面積400 m2左右，車間內無任何機械通風設施及排風扇，僅靠窗戶自然通風。近50名生產工人手工刷膠粘接皮衣。工人操作時無

　　人防護用具。自9月22日晚7時始，遼寧省紡織學校43名學生加班刷膠至22點左右(用天津產氯丁膠)，突然有3～4名學生出現頭疼、惡心、四肢無力等癥狀，陸續到醫院就診至9月23日上午已有14名學生出現類似癥狀，經門診處置后10人被收治住院觀察。9月24日我們對作業現場進行環境監測，測試結果：6個刷膠作業點有4個點苯濃度超標，最高濃度的2個作業點分別超標9.1倍和13.8倍，測定最高值為

　　作者單位：116001 大連市勞動衛生研究所

　　594.3 mg/m3。

　　二、中毒 治療經過

　　本次住院治療的10名患者75%為女生，平均年齡19歲，住院后，體檢結果表明，肝、腎、心臟及精神系統無異常改變。經有關專家會診，確診為急性輕度苯中毒。

　　三、中毒原因分析

　　1.氯丁胺又稱氯丁橡膠;是氯丁二烯的α-聚合體，溶于苯和氯坊，可用于制造涂料和膠粘劑。苯作為氯丁膠的稀薄劑用于粘接皮革等工藝 為多見。該公司大量使用氯丁膠，經測試其中苯濃度超標13.8倍。苯的急性中毒多見于意外事故或在通風不良的環境下進行苯作業，而又缺乏有效的個人防護等。

　　2.本次中毒人員均為實習學生，他們初涉社會，對生產作業環境的適應性較差，故機體敏感性較強。

　　3.由于急于趕制皮裝，加班加點，超負荷的勞動也為導致中毒發生的原因之一。

　　再生障礙性貧血引起并發癥

　　案件二,27歲的小胡，在某珠寶加工廠工作，專門負責珠寶的粘合，因此長期與含有苯的膠水“親密接觸”，由于工廠缺乏保護措施，小胡長期在此環境中工作，不知不覺就引起慢性苯中毒。由于口腔、鼻腔常常出血，他開始還以為是上火引起的，沒有注意。一天正在上班時突然暈倒，失去知覺，送到廣東省職業病防治院被確診為再生障礙性貧血。為了治療，該醫院最初采用了免疫抑制療法，使得患者的免疫功能嚴重下降，導致繼發性結核感染，當時唯一的希望就是進行骨髓移植，但病人的經濟并不寬裕，又找不到配型完全一致的供體骨髓。

　　“他轉院來時情況十分危重，20多歲的年輕人虛弱得不得了，病人不僅不能走路，而且還完全失去了工作能力，只能靠藥物、輸血維持生命。在我院治療了快一年，病情才逐漸好轉，結核也治愈了。”楊博士告訴記者，并不是所有的病人都像小胡一樣幸運，每年仍然有大量病人因為找不到配型的骨髓，或難以承擔高額的手術費用而死于再生障礙性貧血。

　　再生障礙性貧血病因為造血功能的障礙，病人血液中血小板、白細胞、血紅蛋白的數量都大大低于正常水平。無法供應正常生理需要，病人除了極其虛弱以外，缺少血小板使病人口腔、鼻腔常常出血，要是吃了稍硬些的東西，連腸胃道也會出血不止。而白細胞數量少，病人的抵抗力就很低，容易感染像結核病一類的并發癥。

　　生物療法治療優勝骨髓移植

　　“生物療法比骨髓移植有優勢。”楊博士指出，骨髓移植是治療再生障礙性貧血的首選方法，但就我國目前情況而言，骨髓配型的成功率還不到三分之一，很多病人只能依靠輸血維生，生活質量嚴重下降。這是因為，一方面是骨髓庫存量不足;另一方面骨髓移植的費用也是相當高，平均每個病人的花費都在幾十萬元以上，還不包括輸血等其他的費用，普通人根本難以承受，同時骨髓移植也像其他器官移植一樣可能出現排斥現象，為了減少排斥，患者需要使用免疫抑制的藥物，這也容易出現其他的問題。于是，近年許多醫院采用新的生物療法治療，這種療法不存在骨髓配型問題，而且費用較低，適合所有同類病患，現已成為國內外血液病治療研究的新熱點。

　　據統計數據顯示，生物療法對苯中毒引起的再生障礙性貧血的治愈率高達100%，而對原發性再生障礙性貧血的改善也是非常明顯的。

　　專家支招

　　職業性苯中毒的防治

　　據廣州流花橋醫院生物治療與研究中心楊德懋博士介紹，苯及其他化合物在生產環境中以蒸氣形式由呼吸道進入人體，大量高濃度吸入時，可產生急性苯中毒，以中樞神經系統麻醉作用為主，輕者出現興奮、欣快感、步態不穩、以及頭痛、頭昏、惡心、嘔吐和輕度意識模糊，重者出現神志模糊加重、昏迷或抽搐，嚴重者導致呼吸、停止而死亡。

　　目前，從事油漆、制造、皮革、包箱等作業人員，發生苯中毒的共同特點是：生產企業多為家庭作坊或小型加工企業，技術水平低、工藝落后，作業環境條件差，缺乏職業防護設施和個人衛生防護用品，涉及人員多，危害后果嚴重。為了切實保障勞動者健康權益，必須采取預防保健措施杜絕苯中毒事故發生。具體措施有：以低毒或無毒物質代替苯;改革生產工藝和通風排毒，如生產過程閉密化、自動化和程序化，安裝有充分效果的局部抽風排毒設備。衛生保健措施有：作業工人應佩戴防毒口罩或使用面罩，定期健康檢查.